| 信件主题 |
关于生育小孩医保报销问题 |
| 信件内容 |
请问在开江县人民医院生育小孩，有农村医保可以报销多少钱，报销比例是多少，哪些费用可以报销？产检费用是否可以报销？ |
| 部门回复 |
刘世田先生：
您好！您在县长信箱咨询“生育小孩医保报销问题”的信件收悉，我局主要领导高度重视，责成审核股调查处理，经调查核实后，现将有关情况回复如下：
一、调查情况
根据达州市人民政府办公室关于印发《达州市城乡居民基本医疗保险管理办法》的通知（达市府办〔2019〕42号）第二十条规定，参保居民发生的政策内生育费，由居民医保基金按以下标准支付医疗费用：
（一）顺产一次性定额支付医疗费用：一级及以下医疗机构500元，二级及以上医疗机构600元。
（二）剖宫产一次性定额支付医疗费用：一级及以下医疗机构1000元，二级及以上医疗机构1300元。
（三）多胞胎生育的，每多生育一个婴儿在原支付基础上增加1000元，有合并症者，增加700元。
参保居民因其他疾病须终止妊娠发生的医疗费用，按居民住院医疗费用规定报销，不再享受限额报销。
综上所述：根据上述文件（达市府办〔2019〕42号），在不同级别的医院住院和采取不同的生产方式，医保报销的金额不同。如在开江县人民医院生育小孩，顺产定额报销600元，剖宫产定额报销1300元。产检费用可以通过居民医保门诊统筹（每人每年限额120元）报销。
近日，我局工作人员与您进行了电话沟通，并告知详细情况，如需了解我县医保制度相关政策，可致电开江县医疗保障事务中心，联系电话：0818-8181635。
开江县医疗保障局
2024年4月25日 |
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