按照开江县医疗保障工作暨“两定”机构集体谈话会议相关要求,为进一步规范医疗机构服务行为,维护参保者的合法权益,安全高效管理使用医保基金,4月23日至5月7日,县医疗保障局迅速行动,组织医保稽核人员对全县部分定点定点医疗机构医保基金使用情况开展了随机检查。
此次检查共随机抽查住院病历110份,通过看医保报销结算表、费用清单、病历记录、医嘱等,查看医疗机构是否存在串换医保项目的、主诉与诊断是否相符,查看检查与用药,有没有滥用抗生素的现象等违规现象等。同时,检查了医疗机构是否存在空挂床的现象,查看药房的出入库和进货单,有没有以药换药和擅自提高零差价等现象。
针对发现的超标准收费、不合理检查等问题,检查人员在现场及时与有关医务人员进行了面对面的沟通,并责令相关医疗机构限期整改,形成书面整改意见。下一步,县医疗保障局将继续对各类违规现象采取“零容忍”态度,常态化开展稽查工作。