为确保医保基金安全，维护广大参保人员的合法权益，开江县医保局对各定点医疗机构全面开展控费工作，要求各定点医疗机构严格加强内部管控、严格执行医保服务协议，医保控费工作初见成效。
一、实施智能审核监控。为确保医保智能审核系统的顺利实施，县医保局及时安排并督导我县定点医疗机构进行医保系统升级改造和“药品目录”对码，实现了医疗数据实时上传和全程监控功能。
二、加大监督检查力度。为了规范医疗服务行为，提高控费效果，县医保局加大监督检查力度，组建由分管领导牵头，监督检查股、综合业务股协调配合的监督检查队伍，对两定机构采取突击检查、抽查、走访出院病人等方式进行监督检查和年度考评。
三、严格执行协议管理。通过对两定机构的监督检查，对违反医保政策和服务协议的医疗机构，严格按照医保服务协议的规定，采取及时通报批评、暂停医保服务协议、拒绝支付违规费用等方式来处理；对违反医保医师管理办法的医师，给予红牌警告，暂停医保处方医师资格6个月。通过严厉惩处，防范违规行为发生，确保医保基金安全，真正从源头上控住医保基金的不合理支出。
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