为化解全县医保基金赤字风险，按照上级统一安排部署，今年我们始终把打击欺诈骗保作为医保工作的头等大事，以重典治乱的决心，刮骨疗毒的勇气，打响了“医保基金保卫战”。

一是创新监管手段。创新是开江医保的重要基因，也是未来发展的希望所在。我们成立了医保工作专家库，破解专业水平限制，综合运用智能审核、大数据、专家审查等多种方式，强化对医保定点医疗机构发生费用的实时监控、日常检查、常态稽核和专项检查，给“救命钱”加上了一层“防护网”，实现了两定机构监管全覆盖。

二是聚合监管力量。凝心聚力整合医保基金监管力量，是开江加强基金监管的一项重要内容。基金监管相关工作涉及多个部门，我们借助机构组建，在整合监管资源上多管齐下，有效克服了自身力量不足、手段有限、专业化水平不高等难题，发挥了机构改革后基金监管的正能量、正效应。与卫健、公安、财政、市场监管等部门建立集中行动联席制度、信息共享、联动执法，促进形成协作联动。

三是强化打击力度。根据《达州市医疗保障基金专项治理工作方案》要求，结合我县实际情况，制定了《开江县医疗保障基金专项治理实施方案》和《开江县打击欺诈骗保专项核查阶段实施方案》，成立了开江县医疗保障基金专项治理领导小组，组织监督、审核、财务等相关专业人员，从2019年5月起，分成2组通过随机抽查门诊和住院病历、查阅文件资料、现场询问和电话回访、实地核查等方法，对全县定点医药机构进行了全覆盖检查。对部分定点医疗机构住院病人在床率相对较低，与实际开放床位数和金保网信息系统数据不一致；药品药械账物不符；存在不合理用药、检查、治疗、收费以及挂床住院等突出问题进行了专项整治，追回违规金额92179.98元，拒付医保基金904.3万元，纠正非报销范围内人员53人次，追回涉及非医保报销费用459742元。对2家定点医院终止服务协议，对1家定点医院终止门诊特殊疾病服务协议。