开江县医疗保障局 关于县十九届人大一次会议第046号建议办理 情况（C）的函

​尊敬的张兰代表：

您好！

首先，感谢对医疗保障工作的关心和支持！在接到您提出“对基层在医疗规范用药存在的问题”的建议后，我局高度重视，12月20日召开专题会议研究，现回复如下：

一、多数乡镇卫生院医生感觉用药目录太窄，有时针对一个基层常见病多发病的患者无药可选，无药可用，导致部分医生把患者推向上级医院，从而更增加患者经济负担和医保费用支出，小病不出村、大病不出乡、危重病不出县估计难实现

根据《达州市医疗保障局达州市人力资源和社会保障局关于转发<关于执行国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2021年）>有关问题的通知》（达市医保发〔2021〕55号）规定：从2022年1月1日起，我市基本医疗保险、工伤保险和生育保险全面执行《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2021年）》，其收载西药1486种，中成药1374种，还有基金可以支付的中药饮片892种，药品共计2860种，西药和中成药比《2020年药品目录》共增加60种。这样多的药品完全可以满足乡镇卫生院的用药目录和需求，不存在乡镇卫生院医生无药可选、无药可用的问题。根据国家医疗保障局公布的《基本医疗保险用药管理暂行办法》规定，医保目录药品有很少部分限定支付，限定支付的药品都是国家组织医学、药学、药物经济学、医保管理等方面专家评审合格通过有理论和实践的，应该不存在影响基层用药需求问题。

二、4 7的药品确实给患者带来了实惠，也希望更多药品加入4 7，但更希望4 7的药品不断供

有关4 7的药品采购是由四川省药械集中采购中心组织实施采购，目前有1000多种药品已纳入4 7带量采购，药品价格平均降幅达60%，我县24家公立医疗机构全部参加了4 7带量采购，2021年我县定点医疗机构集中带量采购的合同总量307478盒（支、片），合同总金额266.6万。国家也在逐步将更多实用的药品纳入带量采购，进一步扩大采购范围，更多地满足老百姓的用药需求。我们会把人民代表的意见和建议向上级反映，希望4 7采购和相关供应配送的问题及时得到解决。

三、目前基层卫生院医生业务素质参差不齐，业务水平有待提高，切盼进一步加强对基层医务人员规范培训学习，进一步更新医疗设备，场地硬件设施

关于“目前基层卫生院医生业务素质参差不齐，业务水平有待提高”这个培训学习，更新医疗设备，场地硬件设施的问题，主管部门应为开江县卫生健康局。开江县医疗保障局对医疗机构医保政策方面进行培训规范。

非常感谢您对我们的工作提出宝贵意见，我们将以闻过则喜，闻善则拜的态度，虚心改进，不断进步，更好地服务全县参保干部群众。最后请求您一如既往的关心和支持医疗保障工作！ 

开江县医疗保障局

2022年1月24日