开江县医疗保障局 关于开江县第十八届人民代表大会第五次会议第144号建议办理情况的函
尊敬的郭小兰代表：
您好！
首先，感谢您及代表们对医疗保障工作的关心和支持！您们在县第十
一、城乡之间医疗保健资源分配不均，卫生资源配置不合理等问题
（一）完善服务网络，着力提升服务体系。加强政府主导，拓宽投入渠道，坚持以政府投入为主，整合使用乡村振兴建设、扶贫等专项资金。加大对村卫生室建设的扶持力度，把村卫生室业务用房建设、修缮和基本设备购置经费列入财政预算，确保村卫生室建设需要。
（二）采取多种渠道，不断充实村医队伍。一是定向招录培养。参照大学生村官的做法，每年确定一定数量的乡（镇）卫生院聘（录）用编制，面向社会公开考录，作为乡镇卫生院驻村医生。通过定点招生、定向培养、定向就业的方式，免费培养大专层次全科医生,造就扎根农村、服务农民的乡村医生队伍；二是返聘退休医生。根据双向自愿选择，返聘城镇退休医生，充分发挥其丰富的工作经验和职业技能。鼓励老医师以老带新，使乡村医生队伍不“断层”；三是探索选派聘用村医。积极探索通过农村订单定向医学生免费培养、全科医生特岗计划、“乡聘村用”和从卫生院选派医生到村卫生室开展巡诊或派驻等方式，逐步解决村卫生室合格医生问题。
（三）加强在职培训，切实提高从业水平。一是依托省市卫健系统安排的培训，每年有计划组织安排村医到指定的医学院校和医疗卫生部门进行1—2次系统培训，提高村医的业务素质。二是建立培训长效机制。财政补贴村医培训生活费、车旅费、培训费等。以县人民医院、县妇幼保健院等医疗机构为培训基地，坚持每年开展针对性系统化培训，每名村医都能够及时跟进、掌握现代医学科学技术，掌握适应农村居民日益增长的医疗卫生服务需求的适宜技术，掌握新医改和公共卫生服务政策；三是通过函授学习、临床进修等多种培训方式，不断更新医学知识，提高村医的专业素质水平和法律法规意识。四是建立健全培训管理制度，用政策和制度进行激励和制约，促进村医培训。
（四）建立激励机制，全面改善村医待遇。一是加强村医签约范围，鼓励村医不断提高医疗质量和改善服务态度，扩大服务人群，增加业务收入；二是采取专项补贴的方式对在村卫生室执业的村医生给予定额补偿，补助水平与当地村干部的补助水平相衔接。建议加大对医疗卫生事业的投入力度，特别是在乡村医生定额补助配套资金方面有所增加，进一步提高对服务年限长和在偏远、条件艰苦地区执业的村医的补助水平。
（五）完善基本保障，解决村医后顾之忧。一是加快建立完善乡村医生养老保障政策措施。通过学习外地经验，探索解决乡村医生养老方式和办法，对超过退休年龄的在职乡村医生，根据连续服务年限给予一次性退出补助金；对距法定退休年龄不满15年的，可以参加新型农村社会养老保险，政府给予缴费补助；二是鼓励乡村医生参加城镇职工社会养老保险。乡镇卫生院按照企业管理的模式，鼓励村医参加社会养老保险，村医个人承担一定参保金额，政府对乡镇卫生机构给予适当补贴，用于村医参保不足的补充。形成类似城镇职工养老保险的制度，提高参保的可行性和稳定性；三是对符合条件的在岗乡村医生，纳入城乡居民最低生活保障，患重病的纳入大病救助，切实解决乡村医生的后顾之忧。
二、对一些疾病的保健知识和普及宣传得比较少等问题
国家基本公共卫生服务项目和2019实施的健康促进工作，要求每个行政村都要设置一块固定宣传栏，着重宣传健康教育、预防接种、0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病健康管理(即高血压和糖尿病患者健康管理)、严重精神障碍患者管理、结核病患者健康管理、中医药健康管理、健康素养、妇幼健康管理等健康知识。健康知识宣传资料不少于12种，电子光盘健康知识宣传不少于6种。2019年健康知识宣传资料发放122683份；播放健康教育音像资料2524次，播放健康教育音像资料的时间6449小时。
三、医疗保险费每年都在上涨，负担过重，导致农民不愿意交医疗保险的问题
医疗保险政策实行的“市级”统筹，无论是城乡居民还是职工医保，在本市范围内都是执行“统一缴费标准、统一医保目录、统一待遇水平、统一信息系统”规定，县级只有执行统一标准，不能制定或改变政策。在2020年缴费标准提高后，我局采取了多种方式进行了相关政策宣传。虽然个人参保筹资标准比去年提高30元，但这个政策带来的优惠有以下几点：一是可报销的病种、药品范围更广；二是报销比例提高；三是重点保障多发病、慢性病；四是把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销。在政策范围内的高血压、糖尿病门诊药品费用，报销比例为50%，高血压每年可报销金额为200元，糖尿病每年可报销金额为300元。如果您同时患有高血压和糖尿病，每年可报销金额为500元。五是国家财政为每一个参保人员新增财政补助30元，达到每人每年补助520元。
四、医保系统可否像公安系统一样形成互联网大数据平台共享，在全国各地购买了医疗保险的人员都可以在电脑上查询的问题
达州市医保系统升级改造已于今年5月底完成，目前在试运行和完善过程中。医保信息系统全国联网升级改造正在进行，现正在对职工医保和居民医保历年来的参保数据进行清理、核实，即将实现全国各地参保人员信息共享查询功能。
最后，再次感谢您们对医疗保障工作的大力支持！
开江县医疗保障局
2020年8月24日
（联系人：办公室 姓名：钟芳 办公室及手机电话：0818—2809116 13882812102）
送：县委目标绩效办，县人
