开江县医疗保障局 关于县政协十五届一次会议第030号提案办理情况（B）的函
开江县医疗保障局
关于县政协十五届一次会议第030号提案办理
情况（B）的函
尊敬李明华委员：
您好！
您提出的“关于加快落实全县村卫生室门诊医保刷卡报账的建议”的提案已收悉，我局领导高度重视，庚即指定专人负责处理，现将有关情况回复如下：
一、工作开展情况
医保事关民生，是维护社会稳定，保证人民安居乐业的基石。村卫生室在整个农村公共卫生和基本医疗服务中有着举足轻重的地位，是党委政府联系群众的第一窗口和纽带。为解决老百姓看病难、看病贵的民生问题，2020年9月2日我局召开“村卫生室纳入医保定点联网结算调研工作”座谈会，各乡镇卫生院院长和辖区村卫生室代表共计40余人参加了会议。会议讨论了村卫生室纳入医保定点的设置、管理模式、人员条件、拨付结算方式等问题。我局严格按照达州市医疗保障局的统一部署，充分做好前期调研工作，摸清各乡镇村卫生室基本情况，为下阶段的试点工作打下了良好基础。2021年达州市医疗保障局将开江县作为“村卫生室纳入医保定点联网结算”试点县，于2021年6月召开了试点工作推进会，为将我县符合条件的村卫生室纳入医保定点管理添加了助推剂。
二、工作进展情况
目前，我局秉持“数据多跑路，群众少跑路”的服务理念，正积极与市医疗保障局进行沟通，争取他们的大力支持，尽快出台我市村卫生室纳入医保定点刷卡的政策文件，将符合条件的村卫生室纳入医保定点管理，方便参保群众就医购药，全力打通和解决村卫生室医保直接结算“最后一公里”问题。
经请示市局分管领导，在四川省村卫生室定点管理办法未出台前，可将符合条件的村卫生室暂时按照定点零售药店纳入协议管理。
三、办理方式
（一）办理程序
1.申请：符合条件的村卫生室提交申请材料；
2.受理：经办人员确认申请材料是否符合要求，不符合要求的一次性告知；
3.审核：依据相关政策、法规进行审核（包括考察评估、协商谈判、结果公示等）；
4.办结：符合条件的纳入定点协议管理。
（二）申请办理材料
1.定点医疗机构申请表；
2.医疗机构执业许可证或中医诊所备案证或军队医疗机 构为民服务许可证照复印件；
3.与医保政策对应的内部管理制度和财务制度文本；
4.与医保有关的医疗机构信息系统相关材料；
5.纳入定点后使用医疗保障基金的预测性分析报告；
6.省级医疗保障行政部门按相关规定要求提供的其他材料。
（以上办理资料均需加盖申请原单位公章。）
感谢您和社会各界对医保工作的关心和支持，祝您身体健康，工作顺利，万事如意。
开江县医疗保障局
2022年1月27日
